Colinesterase em Goiânia para trabalhadores expostos a agrotóxicos

Por que medir a colinesterase

A colinesterase é a enzima que “desliga” o sinal entre nervos e músculos. Alguns agrotóxicos — os organofosforados e os carbamatos — bloqueiam essa enzima. Quando isso acontece em excesso, surgem sintomas como suor intenso, salivação, visão turva, cólicas e tremores.

O exame de sangue identifica a queda da atividade enzimática, muitas vezes antes de o trabalhador sentir qualquer coisa. É um alerta precoce, desde que feito com método.

Os dois exames e a diferença entre eles

• Acetilcolinesterase eritrocitária — medida nas hemácias. Reflete melhor a inibição sofrida no sistema nervoso e se recupera devagar, acompanhando a renovação dos glóbulos vermelhos.
• Colinesterase plasmática — medida no plasma. Reage mais rápido a exposições recentes, mas sofre influência de outros fatores, como doenças do fígado e alguns medicamentos.

Qual dos dois usar — ou se os dois — é decisão do médico do PCMSO, conforme os produtos aplicados e o quadro da NR-7.

Quem deve fazer

A indicação vem do inventário de riscos e da ficha dos produtos usados. Situações típicas:

• quem aplica com pulverizador costal ou tratorizado;
• quem faz o preparo da calda e o abastecimento dos equipamentos;
• trabalhadores de armazéns de insumos e revendas agrícolas;
• quem faz a lavagem de embalagens e equipamentos;
• equipes de controle de pragas que usam esses grupos químicos.

No meio rural, o programa de riscos é o PGRTR, da NR-31, e é dele que sai a lista de quem está exposto.

O exame basal muda o jogo

A atividade da colinesterase varia muito de uma pessoa para outra. Por isso, comparar o resultado do trabalhador com ele mesmo é mais confiável do que comparar com uma faixa geral.

O ideal é colher o valor basal antes do início da exposição — na admissão ou na entressafra, após período sem contato com esses produtos. Depois, os exames durante a temporada de aplicação mostram quanto a enzima caiu em relação a esse ponto de partida.

Como organizamos as coletas

1. Mapa de exposição — quais funções, quais produtos e em que meses há aplicação.
2. Calendário — basal na entressafra ou na admissão; acompanhamento no período de uso, conforme o PCMSO.
3. Coleta — realizamos ou organizamos a coleta, com orientações passadas no agendamento. Para equipes no campo, combinamos a logística com antecedência.
4. Interpretação — o médico compara com o basal e com os quadros da NR-7.
5. Conduta e registro — afastamento da exposição quando indicado, registro no prontuário e envio no S-2220.

Erros frequentes no campo

• Colher o “basal” no meio da safra, quando a enzima já está inibida.
• Fazer o exame só uma vez por ano, longe do período de aplicação.
• Esquecer de quem lava embalagens e equipamentos — exposição alta e pouco lembrada.
• Usar o resultado normal como justificativa para relaxar o EPI. O exame não avalia todos os grupos de agrotóxicos.

Esse último ponto é importante: a colinesterase só responde a organofosforados e carbamatos. Outros grupos químicos exigem outras formas de acompanhamento clínico.

Para o agro de Goiânia e região

Atendemos propriedades, cooperativas, revendas e prestadores de serviço de Goiânia, Hidrolândia, Bela Vista de Goiás, Inhumas, Nerópolis e região. Se a empresa também tem oficina ou pintura, o mesmo calendário pode incluir o monitoramento de solventes ou o de metais.

Veja as quatro frentes em monitoramento biológico.

Leia também no blog: Colinesterase na safra: como planejar as coletas de quem trabalha com agrotóxicos.